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國立臺灣大學生醫電子與資訊學研究所
《學生傑出研究獎
-
榮譽榜》申請書
申請日期： 年 月 日
申 請 資 料
獲
獎
人
學
號
聯 絡 電 話
Email
指 導 教 授
競 賽 名 稱
□
A.
國際
□
B.
校際
獲獎作品題目
(
中
/
英 文
)
獲 獎 名 次
獲 獎 日 期
申 請 人 簽 章
備
註
申 請 說 明

依據本所獎勵研究創新辦法規定，學生於就讀本所的在學期間，曾以本所學
生名義，參加校際或國際競賽並獲獎者，應主動向所辦公室通報及登記。

獲獎者於規定期間通報申請後，將統一由本所招生委員會審核，確認符合資
格者，將於年度頒獎典禮上公開表揚並致贈獎勵。

本辦法除於第一年設立時可追溯既往，往後每年將於
8/1
至
8/31
期間開放申
請前一學年的獲獎記錄（即
101/8/1
起，可申請於
100/8/1
至
101/7/31
期間獲
獎的記錄）。

未於上述規定期間內申請者，逾期將無法於年度頒獎典禮上公開表揚，但仍
將公告於本所榮譽榜上，以茲鼓勵。
敬 請 檢 附 佐 證 資 料

獲獎證明影本：如證書、獎狀等。

正本請於申請時一併攜至所辦，繳驗後可領回。
審
查
結
果
所
長
簽
章
收
件
日
期
年
月
日
收
件
人